Ε.ΣΥ. ΕΛΛΗΝΩΝ ΣΥΝΕΛΕΥΣΙΣ  ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΑΠΟΔΟΧΗΣ ΜΕΛΟΥΣ

*ΟΝΟΜΑ:

*ΕΠΩΝΥΜΟ:

*ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ:

*ΜΗΤΡΩΝΥΜΟ:

*ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:

*Α.Φ.Μ.:

*Δ.Ο.Υ:

*ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΛΤΙΟΥ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ:

*ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ:

*ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ:

ΤΗΛΕΦΩΝΟ / ΦΑΧ (προαιρετικό):

*ΚΙΝΗΤΟ:

*Η ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΥ ΣΟΥ ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΟΥ:

*ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΟΔΟΣ- ΑΡ:

*ΠΟΛΗ / ΤΚ:

*ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ / ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ:

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΟΔΟΣ / ΑΡ(προαιρετικό):

*ΣΥΣΤΑΣΗ ( ΜΕΛΟΣ Α):

ΣΥΣΤΑΣΗ ( ΜΕΛΟΣ Β):

*ΟΡΚΟΣ:
ΝΑΙΟΧΙ
*ΕΙΔΟΣ ΜΕΛΟΥΣ:
ΟΡΚΙΣΜΕΝΟ ΕΝΕΡΓΟΕΝΕΡΓΟΑΠΛΟ ΜΟΝΙΜΟΑΠΛΟ ΜΕΛΟΣ ΕΓΓΡΑΦΗ

*Δηλώνω ότι αποδέχομαι:1ον τους Σκοπούς 'Ίδρυσης του Οργανισμού, όπως αναγράφονται στο Καταστατικό του 2ον τον Εσωτεερικό κανονισμό του 3ον να συμβάλλω με όλες τις δυνάμεις μου προς την επίτευξη αυτών με ανιδιοτέλεια. 4ον